МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
11 июня 1986 г.
N 841
О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ
АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
В целях дальнейшего совершенствования анестезиолого - реанимационной помощи населению, улучшения расстановки и использования медицинских кадров, на основании постановления Совета Министров СССР от 17 июля 1968 г. N 548
1. УТВЕРЖДАЮ:
1.1. Положение об отделении (группе) анестезиологии - реанимации лечебно - профилактического учреждения (приложение 1).
1.2. Штатные нормативы медицинского персонала отделений (групп) анестезиологии - реанимации лечебно - профилактических учреждений (приложение 2).
2. ПРИКАЗЫВАЮ:
2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям органов здравоохранения:
2.1.1. организовать работу отделений (групп) анестезиологии - реанимации в соответствии с положением, утвержденным настоящим приказом (приложение 1). Обеспечить преимущественное оказание анестезиолого - реанимационной помощи детям;
2.1.2. устанавливать штаты медицинского персонала отделений (групп) анестезиологии - реанимации по штатным нормативам, утвержденным настоящим приказом, в пределах плана и бюджета здравоохранения;
2.1.3. обеспечить доведение приказа до подведомственных органов и учреждений здравоохранения, для чего разрешается размножить его в необходимом количестве.
Считать утратившими силу:
- приказ Министерства здравоохранения СССР от 19.08.69 г. N 605;
- служебные письма Минздрава СССР от 31.12.74 г. N 02-14/63, от 24.04.78 г. N 02-14/23, от 04.10.76 г. N 02-14/59;
- пункт 42 приложения 1 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 31 мая 1979 г. N 560 и пункт 35 приложения 1 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 6 июня 1979 г. N 600 в части, касающейся дополнительного установления должностей медицинских сестер - анестезистов при наличии в больнице ожогового отделения;
- абзац 4 пункта 2 раздела I "Врачебный персонал" и абзац 3 пункта 3 раздела II "Средний медицинский персонал" приложения к приказу Минздрава СССР от 18.02.65 г. N 97 в редакции пункта 1"а" и 2"а" приложения N 2 к приказу Министра здравоохранения СССР от 02.06.71 г.;
- пункт 2.7. приказа Министерства здравоохранения СССР от 06.12.85 г. об установлении должностей врачей анестезиологов - реаниматологов в родильных домах;
- индивидуальные разрешения по штатам медицинского персонала отделений анестезиологии - реанимации.
Министр
здравоохранения СССР
С.П.БУРЕНКОВ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 11 июня 1986 года N 841
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ (ГРУППЕ) АНЕСТЕЗИОЛОГИИ - РЕАНИМАЦИИ
ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Отделение (группа) анестезиологии - реанимации организуется в составе лечебно - профилактического учреждения.
2. С разрешения Министерства здравоохранения союзной республики в составе отделения анестезиологии - реанимации могут организовываться палаты для реанимации и интенсивной терапии в следующих лечебно - профилактических учреждениях:
2.1. в областных (краевых, республиканских) больницах для взрослых и детей независимо от мощности;
2.2. в городских (центральных городских больницах) на 500 и более коек при наличии в больнице не менее 70 коек хирургического профиля;
2.3. в центральных районных больницах на 200 и более коек при наличии в больнице не менее 60 коек хирургического профиля. При этом, не менее 30% коек выделяется для оказания реанимационной помощи детям;
2.4. в детских городских больницах на 300 и более коек при наличии в больнице не менее 50 коек хирургического профиля;
2.5. в одной из детских городских больниц меньшей мощности при наличии во всех детских больницах города (городского административного района) не менее 250 коек, в том числе не менее 50 коек хирургического профиля. Детские койки областных (краевых, республиканских) больниц не учитываются.
3. Число коек, развертываемых в палатах реанимации и интенсивной терапии, определяется Министерством здравоохранения союзной республики в зависимости от потребности в них, наличия специально подготовленных кадров, помещений, необходимого оборудования и аппаратуры. Число коек не может превышать 15.
4. Основными задачами отделения (группы) являются:
4.1. осуществление комплекса мероприятий по подготовке и проведению общей анестезии (наркоза) и регионарной анестезии при операциях, родах, диагностических и лечебных процедурах;
4.2. осуществление комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных функций жизненно важных органов, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства и др. причин (острая сердечно - сосудистая недостаточность, травматический шок, гиповолемический шок, кардиогенный шок и др., острые расстройства дыхания, другие расстройства функций жизненно важных органов и систем, тяжелые отравления - при невозможности госпитализации в соответствующие отделения);
4.3. повышение уровня теоретических знаний и обучение медицинского персонала учреждения практическим навыкам в области реанимации.
5. В соответствии с основными задачами отделения его персонал:
5.1. определяет наиболее оптимальный метод общей и регионарной анестезии, осуществляет медикаментозную предоперационную подготовку и проведение общей и регионарной анестезии при операциях, родах, диагностических и лечебных процедурах;
5.2. осуществляет наблюдение за состоянием больных в посленаркозном периоде до стабилизации функций жизненно важных органов;
5.3. проводит по показаниям интенсивную терапию больным в послеоперационных палатах при отсутствии палат реанимации и интенсивной терапии;
5.4. проводит по показаниям реанимацию больным в других отделениях лечебно - профилактического учреждения;
5.5. ведет больных в палатах реанимации и интенсивной терапии совместно с врачами соответствующих специальностей;
5.6. осуществляет взаимосвязь и преемственность в работе с другими отделениями, отбор больных, подлежащих лечению в палатах реанимации и интенсивной терапии, перевод больных в отделения стационара после стабилизации функций жизненно важных органов. Заведующие профильными отделениями обеспечивают немедленный прием больных, переводимых из палат реанимации и интенсивной терапии;
5.7. консультирует врачей других отделений по вопросам практической анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии;
5.8. организует и проводит клинические конференции по анестезиологии и реанимации;
5.9. проводит занятия с медицинским персоналом по основам реанимации;
5.10. осуществляет мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала отделения (группы) анестезиологии - реанимации в установленном порядке;
5.11. ведет документацию, обеспечивает учет и отчетность по формам и в сроки, утвержденные Министерством здравоохранения СССР и ЦСУ СССР.
6. Койки палат реанимации и интенсивной терапии не входят в число сметных коек учреждения в связи с тем, что в палатах проводится только реанимация и интенсивная терапия остро возникших состояний, а лечение основного заболевания проводится врачами соответствующих отделений больницы.
7. Руководство отделением осуществляется заведующим, назначаемым и увольняемым главным врачом лечебно-профилактического учреждения в установленном порядке. Он подчиняется непосредственно заместителю главного врача по медицинской части или главному врачу лечебно - профилактического учреждения.
8. Отделение (группа) анестезиологии - реанимации должно быть обеспечено:
8.1. специальным оборудованием и аппаратурой в операционных и послеоперационных палатах (при отсутствии палат реанимации и интенсивной терапии);
8.2. медикаментами, трансфузионными средствами в количествах, необходимых для полноценного проведения анестезии, реанимации и интенсивной терапии;
8.3. специально оборудованными помещениями для проведения анестезиологических пособий, помещениями для персонала, для хранения оборудования, медикаментов, трансфузионных средств, белья.
При организации в составе отделения палат для реанимации и интенсивной терапии отделение дополнительно должно иметь специально оборудованные палаты, оснащенные необходимой лечебной и диагностической аппаратурой, в том числе для искусственного поддержания и контроля жизненно важных функций организма.
Кроме того, отделением используются другие лечебно - диагностические подразделения.
9. Отделение областной (краевой, республиканской) больницы является организационно - методическим и консультативным центром по анестезиологии-реанимации области (края, республики).
Начальник Главного
управления
лечебно - профилактической
помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Начальник Главного
управления
лечебно - профилактической
помощи детям и матерям
И.И.ГРЕБЕШЕВА
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 11 июня 1986 года N 841
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЙ (ГРУПП)
АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ
1. ВРАЧЕБНЫЙ ПЕРСОНАЛ
1.1. Должности врачей анестезиологов - реаниматологов устанавливаются:
1.1.1. Из расчета 1 должность на следующее число коек:
|
| Наименование отделений (палат)
| Число коек
|
| 1.1.1.1.
| Кардиохирургическое, хирургическое, торакальное, туберкулезное легочно-хирургическое
| 25
|
| 1.1.1.2.
| Ожоговое
| 50
|
| 1.1.1.3.
| Нейрохирургическое, нейротравматологическое, онкологическое, хирургическое для взрослых
| 75
|
| 1.1.1.4.
| Отоларингологическое, офтальмологическое для взрослых
| 200
|
| 1.1.1.5.
| Отделения хирургического профиля других наименований для взрослых
| 100
|
| 1.1.1.6.
| Хирургическое отделение для детей
| 40
|
| 1.1.1.7.
| Отделения хирургического профилядругих наименований для детей
| 50
| |
При наличии в больнице или родильном доме 75 коек хирургического профиля, а в центральной районной больнице и онкологическом диспансере - 50 коек хирургического профиля, устанавливается не менее одной должности врача анестезиолога - реаниматолога.
В больницах, имеющих в своем составе не менее 200, а в детских больницах - не менее 150 коек хирургического профиля, дополнительно устанавливается 3,75 должности врачей анестезиологов - реаниматологов для обеспечения круглосуточной анестезиолого - реанимационной помощи.
1.1.2. Из расчета 1 должность на 20 должностей врачей - стоматологов (зубных врачей) в стоматологических поликлиниках (отделениях) при наличии в их штате не менее 10 указанных должностей.
1.1.3. До 1 круглосуточного поста, с учетом должностей, полагающихся в соответствии с пунктом 1.1.1., в следующих учреждениях:
1.1.3.1. в родильных домах на 130 и более коек;
1.1.3.2. онкологических диспансерах на 250 - 375 коек;
1.1.3.3. инфекционных больницах на 400 и более коек, или в одной из инфекционных больниц от 200 коек при наличии двух и более инфекционных больниц в городе с числом коек в них не менее 400 (суммарно);
1.1.3.4. в одной из детских инфекционных больниц города на 100 и более коек;
1.1.3.5. в одной из городских или детских городских больниц, в которой палаты реанимации и интенсивной терапии, в соответствии с положением, не организуются, но имеется детское инфекционное отделение, при наличии в городе не менее 150 детских инфекционных коек. В число указанных коек не включаются койки детских инфекционных больниц на 100 и более коек и городских больниц, имеющих палаты реанимации и интенсивной терапии.
1.1.4. Для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии:
1.1.4.1. 1 круглосуточный пост на 6 - 11 коек;
1.1.4.2. 1 круглосуточный пост и дополнительно 3 должности на 12 - 15 коек.
1.2. Должности врачей - лаборантов для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии устанавливаются:
1.2.1. 3 должности на 6 - 11 коек;
1.2.2. 1 круглосуточный пост на 12 - 15 коек;
1.3. Должность заведующего отделением устанавливается в зависимости от числа должностей врачей анестезиологов - реаниматологов в отделении:
1.3.1. от 3 до 7 - вместо одной должности;
1.3.2. свыше 7 до 12 - вместо 0,5 должности;
1.3.3. свыше 12 или при наличии в составе отделения больницы палат реанимации и интенсивной терапии - сверх должностей врачей анестезиологов - реаниматологов.
2. СРЕДНИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ
2.1. Должности медицинских сестер - анестезиологов устанавливаются из расчета:
2.1.1. 1,5 должности на каждую должность врача анестезиолога - реаниматолога, полагающуюся в соответствии с п. 1.1.1., в лечебно - профилактических учреждениях, имеющих отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии, и п. 1.1.2;
2.1.2. 2 должности на каждую должность врача анестезиолога - реаниматолога, полагающуюся в соответствии с п. 1.1.1., в лечебно - профилактических учреждениях, не имеющих отделений (палат) реанимации и интенсивной терапии;
2.1.3. 0,5 должности в больницах, имеющих ожоговое отделение.
2.2. Должности среднего медицинского персонала для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии устанавливаются:
2.2.1. медицинских сестер - из расчета 1 круглосуточный пост на 3 койки;
2.2.2. фельдшеров - лаборантов (лаборантов) - 1 круглосуточный пост при наличии 6 - 15 коек.
2.3. Должности медицинских сестер устанавливаются соответственно должностям врачей анестезиологов - реаниматологов, полагающимся инфекционным больницам в соответствии с пунктом 1.1.3.3.
2.4. Должность старшей медицинской сестры отделения устанавливается в каждом отделении.
При отсутствии в составе отделения палат для реанимации и интенсивной терапии эта должность устанавливается вместо одной должности медицинской сестры - анестезиста.
3. МЛАДШИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ
3.1. Должности младших медицинских сестер по уходу за больными в палатах для реанимации и интенсивной терапии в составе отделения устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 6 коек.
3.2. Должность сестры - хозяйки устанавливается в штате отделения, имеющего в своем составе палаты для реанимации и интенсивной терапии.
ПРИМЕЧАНИЯ:
1. Пункты 1.1.4, 1.2., 1.3.3., 2.2., 3.1. и 3.2. настоящих штатных нормативов применяются только в случае организации с разрешения Министерства здравоохранения союзной республики палат для реанимации и интенсивной терапии в составе отделения анестезиологии - реанимации:
- в областных (краевых, республиканских) больницах для взрослых и детей независимо от мощности;
- в городских (центральных городских) больницах на 500 и более коек при наличии в больнице не менее 70 коек хирургического профиля;
- в центральных районных больницах на 200 и более коек при наличии в больнице не менее 60 коек хирургического профиля. При этом не менее 30% коек выделяется для оказания реанимационной помощи детям;
- в детских городских больницах на 300 и более коек при наличии в больнице не менее 50 коек хирургического профиля;
- в одной из детских городских больниц меньшей мощности при наличии во всех детских больницах города (городского административного района ) не менее 250 коек, в т.ч. не менее 50 коек хирургического профиля. Детские койки областных (краевых, республиканских) больниц не учитываются.
2. Койки в отделениях сосудистой хирургии, используемые для хирургического лечения больных с применением трансторакального или трансабдоминального доступа, учитываются как койки хирургических торакальных отделений.
3. Установление должностей медицинского персонала отделений (групп) анестезиологии - реанимации сверх настоящих штатных нормативов не допускается.
4. При расчете штатов отделений (групп) анестезиологии - реанимации применяется порядок, предусмотренный действующими штатными нормативами и типовыми штатами для учреждений, в составе которых организуются эти отделения (группы).
Начальник Планово - финансового
управления
В.В.ГОЛОВТЕЕВ
|
|
| 
