Первое в мире общество детских врачей было создано в Германии в 1884 г. (Фрейбург) и далее в Санкт-Петербурге (1885), Москве (1892), Париже (1899), Лондоне (1900), Киеве (1900). Инициатором создания Общества детских врачей Санкт-Петербурга был заведующий кафедрой детских болезней Военно-Медицинской Академии, первый русский профессор-педиатр Николай Иванович Быстров.
В организационном собрании Общества детских врачей Санкт-Петербурга приняло участие 63 члена учредителя, 17 из них – настоящие или бывшие сотрудники кафедры детских болезней ВМА (В.С. Вайль «Очерки по истории русской педиатрии», 1959).
Из речи Н.И. Быстрова, произнесенной 28 ноября 1885 г., при открытии Общества: «Жизнь требует от современного детского врача решения многих вопросов: как предотвратить поистине ужасную детскую смертность? Как лучше воспитывать дитя, как без вреда провести его через пути школьной жизни, как избавить массу нашей будущей надежды, составляющей треть населения, от губительных эпидемий? Устройство яслей, приютов, школ, детских садов, больниц убежищ, гимнастических учреждений, воспитание детей ослабленных, удрученных, вопрос об оспопрививании, о физическом возрождении детей, о всё усиливающейся нервности и слабости. Посильные труды, при помощи столь известных специалистов, на пользу общества, на пользу всем дорогого нам дитяти, единодушное и братское единение для этой цели – вот наши задачи».
Согласно уставу 1885 года «Общество детских врачей имеет целью служить успехам педиатрии и коллегиальному сближению врачей, занимающихся этой отраслью медицинской науки». Устав Общества перерабатывался и дополнялся в 1904, 1925, 1931, 1975, 2005 гг. В задачи Общества входит «Содействие научной разработке вопросов теории и практики медицины в области педиатрии и организации детского здравоохранения; содействие повышению квалификации членов Общества; оказание научно-методической и практической помощи органам здравоохранения и Министерству; обобщение опыта работы практических врачей и новаторов в области педиатрии; пропаганда достижений медицинской науки в области педиатрии и организации детского здравоохранения среди широкой медицинской общественности и населения (М.С. Маслов, 1961)».
Выдающийся отечественный педиатр, академик АМН СССР, многолетний председатель Общества М.С. Маслов в книге «Пятидесятилетие Ленинградского общества детских врачей» (1936) писал, что за первое десятилетие в Общество вступило 66 новых членов, но 20 членов умерло и в 1895 году было – 99 действительных членов, 7 – почетных и 3 члена- корреспондента. В дальнейшем в 1925 г. число членов достигает 102, к 1929 г. – 140, 1933 г. – 170, 1936 г. 500. Он в этой работе так кратко обобщил историю становления педиатрии как самостоятельного раздела медицины:
1802 г. – открытие первой в мире детской больницы (Париж)
1806 г. – открытие детских коек в терапевтической клинике МХА (закрыты в 1809 г. и повторно открыты в 1842 году в акушерской клинике МХА)
1834 г. – открытие в Санкт-Петербурге первой детской больницы в России (Николаевская, далее имени Н.Ф. Филатова) на 110 коек
1842 г. – открытие в Москве Софийской детской больницы на 100 коек
1844 г. - открытие в Санкт-Петербурге Елизаветинской больницы (имени Л. Пастера) на 110 коек
1865 г. – считается годом создания кафедры и клиники детских болезней в МХА, ибо В.М. Флоринский сочетал чтение лекций по педиатрии курсантам и заведование детской клиникой (юридическое отделение кафедры детских болезней от акушерской произошло по Уставу МХА в 1869 г., а с 1874 г. стала существовать де юре самостоятельная клиника и кафедра детских болезней – первая в мире!)
1869 г. – открытие в Санкт-Петербурге детской больницы принца Ольденбургского на 262 койки, которую в течение 37 лет возглавлял К.А. Раухфус – патриарх русской педиатрии и в 1880 голу, признанной лучшей детской больницей Европы (ныне больница К.А. Раухфуса)
1875 г. – открытие в Москве Владимирской детской больницы на 180 коек
1891 г. – создание в Москве самостоятельной кафедры детских болезней
«Медленный рост членов Общества в дореволюционные время был в известной мере связан и с теми преградами для вступления, которые предусматривались согласно уставу. Необходимо было представление - рекомендации не менее двух членов, неофициально существовавший обычай требовал обязательного предварительного доклада или демонстрации в обществе. Реакционный устав общества (параграф 13 долгие годы не признавал за женщинами права быть членами общества). Только через 20 лет удалось добиться изменения устава. Первая женщина-врач, появившаяся на заседаниях на правах полноценного члена, была А.Н. Шабанова. В настоящее время в составе общества женщины преобладают над мужчинами». (М.С. Маслов, 1936).
М.С. Маслов, помимо выше упомянутой книги, в 1961 году опубликовал брошюру «75-летие Ленинградского общества детских врачей», в которой привел следующие статистические данные:
| Годы | Число заседаний | Число докладов | Число демонстраций | Всего
|
| 1886 - 1895 | 70 | 72 | 56 | 128
|
| 1896 - 1910 | 123 | 205 | 53 | 258
|
| 1911 - 1920 | 46 | 100 | 10 | 110
|
| 1921 - 1935 | 198 | 405 | 93 | 498
|
| 1936 - 1960 | 391 | 874 | 36 | 1301
| |
М.С. Маслов перечислил в данных работах все доклады сделанные на заседаниях общества за 75 лет, объединил их в разделы и обобщил наиболее существенные результаты. Ежегодно отчеты о заседаниях общества публиковались в центральных журналах (Педиатрия, Вопросы охраны материнства и детства), но, к сожалению, после середины 70-х годов такие публикации прекратились и к 100-летию общества анализа его работы за «послемасловский» период уже не было в журнале, посещенном этой дате (Педиатрия, 1985, № 12).
Николай Иванович Быстров (1841 – 1906) – организатор и председатель правления Общества в 1886 -1887 и в 1892 – 1893 гг.
Председатели общества детских врачей Санкт-Петербурга – Ленинграда - Санкт-Петербурга: 1886 – 1887 гг. – Н.И. Быстров; 1888 – 1889 гг. – К.А. Раухфус; 1890 – 1891 гг. – И.И. Радецкий; 1892 – 1893 гг. – Н.И. Быстров; 1894 – 1896 гг. – К.А. Раухфус; 1896 – 1897 гг. – А.А. Руссов; 1898 – 1899 гг. – К.А. Раухфус; 1900 – 1901 гг. – А.А. Руссов; 1902 –1903 гг. – К.А. Раухфус; 1904 – 1905 гг. – Н.П. Гундобин; 1906 – 1907 гг. – А.А. Руссов; 1908 – 1909 гг. – К.А. Раухфус; 1910 – 1911 гг. – А.А. Руссов; 1912 – 1913 гг. – А.Д. Зотов; 1914 – 1920 гг. – Н.И. Лунин; 1921 – 1922 гг. – А.Д. Зотов; 1923 – 1926 гг. – М.С. Маслов;
1927 – 1928 гг. – П.С. Медовиков; 1929 – 1930 гг. – М.С. Маслов; 1931 – 1933 гг. – П.С. Медовиков; 1934 – 1941 гг. – М.С. Маслов; 1942 – 1945 гг. – Ю.А. Менделева; 1946 – 1961 гг. – М.С. Маслов; 1961 – 1974 гг. - А.Ф. Тур; 1975 - 1995 гг. – А.И. Клиорин; 1996 г. и поныне – И.М. Воронцов.
Карл Андреевич Раухфус (1835 – 1915) – председатель правления Общества в 1888–1989
Николай Петрович Гундобин (1860 – 1908) – председатель правления Общества в 1904 – 1905 гг.
Если попытаться кратко обобщить, чем же характеризовалась и характеризуется деятельность Общества детских врачей и Санкт-Петербургской школы педиатров, то на мой взгляд это следующее:
Создание более 100 лет назад Союза борьбы с детской смертностью, объединившего специалистов разных областей медицины и сыгравшего огромную роль в привлечении внимания общественности к этой проблеме. Особую активность в привлечении внимания общественности к проблемам здоровья детей проявляли председатели правления Общества Н.И. Быстров, И.И Радецкий, К.А. Раухфус, Н.П. Гундобин, А.Ф.Тур, И.М. Воронцов
Приоритет клинического мышления в соответствии с конституциональными и другими индивидуальными особенностями больного и здорового ребенка при решении любых проблем диагностики и лечения ребенка.
Возрастные анатомо-физиологические и биохимические особенности здорового и больного ребенка.
Рациональное питание (в том числе периконцептуальное и перинатальное) как один из важнейших факторов управления оптимальным выявлением генотипа ребёнка и формирования состояния здоровья детей.
Александр Андреевич Руссов (1846-1911) - председатель правления Общества в 1896-1897, 1900-1901, 1906-1907, 1910-1911 гг.
Александр Дмитриевич Зотов (1863-1928) - председатель правления общества в 1912-1913 и 1921-1922 гг.
Использование природных факторов для укрепления состояния здоровья детей (от летних детских колоний в начале ХХ века - до специализированных детских санаториев).
Важность массажа и гимнастики, закаливания для формирования состояния здоровья детей.
Педология как наука, способствующая оптимальному формированию психического, душевного и физического здоровья ребенка.
Аномалии конституции как возрастно-специфические дисфункции созревания ребенка грудного и раннего возраста.
Приоритет совершенствования неонатальной помощи детям с целью как снижения младенческой смертности, так и улучшения состояния здоровья детей.
Перинатология.
Детская гинекология.
Понимание важности развития специализированной педиатрической помощи и в связи с эти именно у нас в городе открыты первые в стране детские эндокринное, гематологическое, анестезиологические, реабилитационные отделения, медико-генетический центр, отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных при ДГБ № 1, неонатальная скорая помощь, проведены первые операции при врожденных пороках сердца, в том числе и в неонатальном периоде, детское гинекологическое отделение.
Разработка принципов борьбы с внутрибольничными инфекциями и вообще педиатрическая инфектология.
Хирургия врожденных пороков развития в периоде новорожденности.
Педиатрическая клиническая фармакология.
Понимание важности консенсуса с родителями при лечении детей и медицинского образования населения.
Медицинское образование населения.
Николай Иванович Лунин (1878 – 1936) - председатель правления Общества, 1914-1920 гг.
М.С. Маслов (1961) так сформулировал недостатки в работе общества: «Прежде всего, работа идет не всегда строго по плану, утвержденному правлением Общества, а нередко самотеком, в зависимости от поступления заявок на доклады. Совершенно недостаточно уделялось внимания просмотру и обсуждению программ по педиатрии в наших вузах и обмену опытом по методике практических занятий. Следовало усилить и работу по рецензированию учебников, монографий, журналов, более полно организовать показ опыта лучших учреждений, новаторов и изобретателей. Мало внимания уделено работе школьных врачей и гигиене детства. Хотя наше Общество по количеству членов и является, наряду с московским, крупнейшим в стране, в нем состоит только 25% педиатров города и еще меньшая часть их – по области.. Очень слаба активность членов Общества на заседаниях. Как правило, выступают немногие, большинство же рядовых членов обычно пассивны. Никак нельзя достаточным признать участие в работе Общества участковых врачей, они крайне редко выступали с научными докладами, их опыт мало обобщался. Далеко не все коллективы городских детских больниц принимают участие в работе Общества. Сравнительно хорошо связано наше Общество с инфекционистами и эпидемиологами, но с акушерами и гигиенистами связи еще слабы. Из обзора видно, что вопросы чисто организационного характера редко обсуждаются на заседаниях Общества».
Размышляя сейчас о недостатках работы Общества, приходишь к выводу, что они остались теми же, что и при М.С. Маслове и даже усугубились новыми условиями жизни.
Петр Сергеевич Медовиков (1873 – 1941) – председатель правления Общества в 1923-1924,1927-1928, 1931-1932 гг.
В конце 2005 года несколько уточнен Устав Общества и происходит перерегистрация его участников. На настоящее время зарегистрировано около 100 членов, т.е. примерно 10% педиатров города, а количество участников большинства заседаний общества не превышает 30-40. Вероятные причины низкой посещаемости заседаний Общества:
Михаил Степанович Маслов (1885 – 1961) – председатель правления Общества в 1925-1926, 1929-1930, 1933-1935, 1936-1941, 1946-1961 гг.
«Жизнь – тяжелая» и большинство педиатров работают на полторы – две ставки.
Информация стала более доступна (книги, интернет, систематические курсы повышения квалификации и т.д.).
Нет стимула, добросовестность падает (педиатры часть общества и отражают общие тенденции).
Заседания не интересны, ибо обычно обсуждаются научные аспекты, а не проблемы.
Специализация педиатрии и зарегистрированные или не зарегистрированные секции (детские гастроэнтерологи, неврологи, гематологи и т.п.) работают гораздо более активно, чем Общество в целом.
Безусловно, это волнует членов правления Общества и они ждут предложений по совершенствованию его работы. Уточнение в конце 2005 года Устава общества направлено на повышении его общественной значимости и роли при решении вопросов детского здравоохранения города.
Нам есть чем гордиться, ибо младенческая и неонатальная смертность в Санкт-Петербурге в 2004 и 2005 гг. практически вдвое ниже, чем в России и самая низкая среди городов - мегаполисов страны. Однако надвигается новая беда – попытка ликвидировать поликлиническую педиатрическую службу и заменить её службой врачей общей практики.
Юлия Ароновна Менделева - председатель правления Общества, 1942 - 1944 гг.
Александр Федорович Тур (1894 – 1974) – председатель правления Общества в 1961 – 1974 гг., первый главный педиатр Ленинграда, в том числе - во все дни блокады города в ВОВ
В 2004 году перед выборами Президента России В.В. Путину было направлено следующее послание:
Обращение Союза педиатров Санкт-Петербурга к Президенту России Владимиру Владимировичу Путину и ко всем‚ кому небезразлична судьба Отечества!
Глубокоуважаемый господин Президент!
Мы‚ представители старейшего в России Общества детских врачей (основано в 1885 году), города‚ в котором зародилась отечественная педиатрия, обращаемся к Вам как к действующему и будущему президенту, а также к будущему правительству и ко всем, любящим Родину, в момент особой опасности‚ угрожающей будущему России‚ ее детям.
Несмотря на единодушный и категорический протест врачей-педиатров‚ многократно выраженный на Всероссийских конгрессах и конференциях‚ в частности IХ Конгрессе педиатров России (февраль 2004 г)‚ потребовавший присутствия председателя комиссии по здравоохранению Государственной Думы и председателя Совета Федерации‚ поддержавших педиатров, в России уже начата программа разрушения системы детского здравоохранения‚ признанной Всемирной Организацией Здравоохранения ещё в 1975 году самой передовой в мире‚ ликвидации первичной специализированной помощи детям и беременным женщинам, заменой ее на уже устаревшую модель‚ от которой отказываются страны Запада.
Александр Ильич Клиорин (род. 1924) – председатель правления Общества в 1974 - 1995 гг.
«Если российское здравоохранение рухнет‚ то из-за того‚ что рухнут поликлиники. Их надо укреплять‚ а не разрушать! Я категорически против включения в сферу обслуживания семейным врачом детской части населения». К этим словам известного во всей России детского хирурга профессора Л.М. Рошаля присоединяются педиатры страны и все‚ кому дорога Россия.
Нельзя принести здоровье детей‚ то есть судьбу России, в жертву политическим и экономическим экспериментам.
В России еще в середине ХIХ века врачи пришли к осознанию глубоких отличий «детской» медицины от «взрослой». В первом отечественном руководстве «Педиятрика» (1847) Степан Фомич Хотовицкий обосновал необходимость как выделения самостоятельного раздела медицины – «медицины детства», так и того, что врач-педиатр должен обладать особыми призванием и навыками, глубокими знаниями о постоянно развивающемся и меняющемся детском организме. В связи с этим в 1865 году в Военно-Медицинской Академии (тогда Медико-хирургической академии) была создана первая в мире кафедра педиатрии.
Воронцов Игорь Михайлович – президент Союза педиатров Санкт-Петербурга с 1995 года
В 30-ые годы ХХ века, когда в Советской России происходило интенсивное вымирание детей, были приняты энергичные меры по организации государственных приютов‚ а также поставлена задача в короткие сроки обеспечить население специализированной педиатрической врачебной помощью и притом в максимальном приближении к дому. Тогда же впервые в мире стали формироваться отдельные детские поликлиники, выполнявшие как лечебную‚ так и профилактическую работу. Одновременно впервые в мире была предпринята организация педиатрических факультетов медицинских вузов и начато обучение студентов сразу же при поступлении в институт по выбранной ими специальности «детский врач». В 1925 году был создан первый в мире «Институт охраны материнства и детства»‚ ныне Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия. Обучение молодого человека или девушки с первых часов преподавания даже общих предметов – анатомии, физиологии, биохимии, иммунологии сразу же в контексте возрастного развития, проблем охраны детского здоровья или диагностики нарушений развития, заболеваний детского возраста; раннее (со 2-его курса), длительное общение со здоровыми и больными детьми в клиниках или детских учреждениях – все это позволяло решать проблему подготовки детского врача в течение общепринятых сроков вузовского обучения, т.е. уже давно оправдало себя как альтернатива западной медицинской школе обучения педиатрии.
Таким образом, в России в первой половине XX века была создана лучшая в мире система детского здравоохранения‚ обеспечивающая быструю‚ квалифицированную‚ бесплатную помощь детям с первого дня болезни. «Именно ее планировал взять за образец президент Клинтон‚ когда задумывал реформу в сфере медицинского обслуживания» (Леонид Рошаль‚ Медицинская газета № 70, 19.9 2003).
Самое страшное антидетское деяние современных реформаторов от медицины - запланированная и уже реально, хотя и медленно, осуществляемая ликвидация первичной специализированной медицинской (т.е. педиатрической) помощи детям, замена ее, так называемой, общей врачебной практикой или семейной медициной‚ при которых один врач оказывает помощь как ребенку, так и взрослому очень пожилому человеку, как при инфекциях, так при хирургических заболеваниях, новообразованиях, инфарктах, инсультах и гипертонических кризах и др. Это путь к глубокому снижению качества и эффективности медицинской помощи и резкое удаление доступности квалифицированной помощи детям. Это полное разрушение лучшей в мире системы медицинской помощи детям, когда дети имели не только своего детского врача, но и большое число детских специалистов по смежным дисциплинам
Весь арсенал умений и навыков, все формы общения с пациентом в педиатрии и терапии оказываются различны. Кроме того, круг медицинских проблем физиологии, патологии (болезни) здесь также существенно отличаются и по мере обогащения фундаментальных медицинских знаний эти различия прогрессивно увеличиваются. Сегодня это понятно не только самим врачам, это понятно и подавляющему большинству взрослых людей, но не тем, кто проводит реформы здравоохранения в России.
Даже страны с многолетней историей системы врачей общей практики сегодня стали ориентироваться на первичную педиатрическую помощь‚ давно существующую в нашей стране. Вот недавняя статистика по США (2002): в 1999 году обращения с детьми моложе 18 лет распределились следующим образом – 67 % к педиатру, 26 % к семейным врачам и 7% к другим специалистам. России же предлагают вернуться на 80 лет назад. Горько наблюдать, как вся система детского здравоохранения последовательно разрушается реформами последних лет. Во всех странах растет потребность в педиатрах‚ а у нас сокращается прием на педиатрические факультеты и штаты педиатров в поликлиниках.
И, наконец, самое главное, что не хотят признать реформаторы – все ключи к здоровью взрослого человека, этноса лежат в детстве, в том насколько мы сможем сформировать инструменты и механизмы всесторонней защиты детей, а еще лучше – «культивирования детства»
Ликвидация первичной педиатрической помощи вместе с распродажей детских поликлиник и женских консультаций не только отдалит своевременную диагностику и эффективную терапию заболевания ребенка (что может сделать только специалист- педиатр)‚ но и для очень многих, если ни для большинства детского населения страны услуги специалиста просто будут недоступными‚ так как станут платными. Внедрение рыночных отношений‚ за которые так ратуют реформаторы‚ в детское здравоохранение‚ охрану материнства‚ родовспоможение (единственные сферы медицины‚ остающиеся под контролем государства и бесплатные) – это преступление перед своим народом. Это еще более усугубит демографическую ситуацию‚ которую уже называют сегодня – «русский крест» (так выглядит график падения рождаемости и одновременного повышения смертности населения страны), но нам видится в этом более глубокий смысл.
Есть ещё один аспект охраны материнства и детства. Детские гинекологи работают как в детских поликлиниках, так и в женских консультациях, обеспечивая охрану репродуктивного потенциала будущих матерей. В настоящее время у каждой второй-третьей девочки диагностируют гинекологические заболевания. Ликвидация детских поликлиник и женских консультаций приведёт к исчезновению недавно сформированной и успешно действующей системы оказания этой помощи.
Сегодня нужно остановить некомпетентных или лукавых реформаторов и сохранить то лучшее, что когда-то Россия уже подарила своим детям - хорошо оснащённые детские поликлиники и бесплатную круглосуточную опеку профессионалов детской медицины. В охране детства, в формировании здоровья детей недопустима никакая коммерциализация, нельзя смириться с подменой логикой коммерции логику добра и профессионализма столь естественных и необходимых для медицины вообще и детской в особенности.
Глубокоуважаемый господин президент‚ мы убеждены‚ что нельзя сделать Россию единой и сильной‚ не обеспечив здоровье матерей и детей.
От имени Союза педиатров Санкт-Петербурга: Президент правления, главный педиатр Северо-Западного региона РФ заслуженный деятель науки РФ, профессор И.М. Воронцов
Вице-президент правления, главный педиатр Министерства обороны РФ заслуженный деятель науки РФ‚ профессор Н.П. Шабалов
От имени Российской федерации детских и подростковых гинекологов, Союза детских гинекологов РФ: Президент Российской федерации детских и подростковых гинекологов, Союза детских гинекологов РФ, профессор Ю.А. Гуркин
|
|
| 
