ИММУННЫЙ СТАТУС У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА С ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.
Тихомирова А.Р.*, Романюк Ф.П.*, Сидорова Т.А.*,
Петленко С.В., Начарова Е.П.
МАПО*, ВМедА, Санкт-Петербург, Россия
Цель и методы.
Изучить иммунный статус у детей с бронхообструктивным синдромом (БОС) обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой.
Материалы и методы.
Обследовано 26 детей до 6 лет с БОС, находившихся на стационарном лечении в пульмонологическом отделении ДГБ Св. Ольги Санкт-Петербурга. Среди них 16 детей с установленным диагнозом бронхиальной и 10 детей с бронхообструктивным синдромом на фоне острой респираторной инфекции.
Для исследования иммунного статуса использовались следующие методы: Т-система. Определение содержания Т-лимфоцитов с фонотипами CD3, CD4, CD8 с помощью моноклональных антител. Определение функциональной активности Т-лимфоцитов и реакции торможения миграции лейкоцитов в присутствии Кон А. В-система. Определение содержания В-лимфоцитов с фенотипом CD20. Определение содержания основных класов Ig (IgM, IgG, IgA) в сыворотке крови. Определение содержания циркулирующих иммунных комплексов средней массы. Неспецифическая защита. Определение NK-клеток с помощью моноклональных антител. Оценка функциональной активности сисиемы полиморфноядерных нейтрофилов с помощью ЛКТ и NST-теста.
Определение фагоцитарного показателя, фагоцитарного числа, показателя завершенности фагоцитоза.
Результаты.
Содержание лимфоцитов с фенотипом CD3, CD4, CD8 и коэффициент CD4/CD8 у детей с бронхиальной астмой и детей с обструктивным бронхитом достоверно не отличалось. Однако функциональная активность иммунокомпетентных клеток (в РТМЛ с кон. А) в группе детей с обструктивным бронхитом были ниже на 25% по сравнению с группой детей с бронхиальной астмой.
Содержание лимфоцитов, несущих на себе рецепторы с ИЛ-2, CD95 на 34% было выше у детей с обструктивным бронхитом на фоне ОРИ, чем у детей с бронхиальной астмой. Количественных отличий в содержании В-лимфоцитов выявлено не было. Отмечались различия в содержании иммуноглобулинов. Общий IgE в группе детей с бронхиальной астмой, практически у всех детей был выше возрастной нормы и в 7 раз превышал концентрацию общего IgE в сравнении с группой детей с обструктивным бронхитом. У детей с бронхиальной астмой была снижена концентрация сывороточного IgA, что не противоречит данным литературы, различие с группой детей с обструктивным бронхитом составило 36%. Уровень IgM, IgG у обследованных групп отличался в меньшей степени, что объясняется тем, что все дети находились в острой фазе инфекционного процесса. У всех детей наблюдалась высокая базальная NST-активность, но функциональная активность системы полиморфноядерных нейтрофилов в группе детей с обструктивным бронхитом была ниже на 68%, что привело к тому, что резервная метаболическая емкость в этой группе была выше на 43%. Показатель активности кислородозависимых механизмов нейтрофильных гранулоцитов в этих группах не отличался.
Выводы.
Таким образом, проведенное исследование иммунологических параметров выявило различие в группах обструктивного бронхита и бронхиальной астмы, заключающиеся преимущественно в изменении функциональной активности иммунокомпетентных клеток (более низкая активность клеток в группе детей с обструктивным бронхитом; всех детей повышение базальной NST-активности, но в меньшей степени также у детей с обструктивным бронхитом. Повышение общего IgE и снижение IgA в сыворотке крови у детей с бронхиальной астмой).
|
|
|
|
